2021年12月8日到12日，第四屆華夏臨床微生物與感染學(xué)術(shù)年會(huì )暨第十屆京港感染論壇成功召開(kāi)，眾多專(zhuān)家以線(xiàn)上的形式進(jìn)行了特邀報告。伯杰醫療有幸邀請到北大人民醫院王輝教授，中日友好醫院曹彬教授和首都醫科大學(xué)朝陽(yáng)醫院谷麗教授作為伯杰衛星會(huì )的主持和講者，為我們分享《常見(jiàn)呼吸道病毒感染與重癥》的話(huà)題。

病毒以及呼吸道病毒的分類(lèi)情況

谷教授談到人類(lèi)目前發(fā)現的病毒有4000多種，各種病毒有很大差異，分類(lèi)有多種。呼吸道病毒一詞并非是病毒分類(lèi)學(xué)上的名稱(chēng)，而是指主要以呼吸道為侵入門(mén)戶(hù)，首先在呼吸道粘膜上皮細胞中增殖引起呼吸道以及全身感染，造成呼吸道及其他器官損害的病毒的總稱(chēng)。

成人病毒性肺炎發(fā)病率情況

成人病毒性肺炎發(fā)病率高，但長(cháng)期被忽視，每年新發(fā)病毒性肺炎約200萬(wàn)例，其中成人和兒童各100萬(wàn)例，10項成年人CAP綜述（共2910例）表明病毒性肺炎占22%。其中2010-2012年由朝陽(yáng)醫院組牽頭，聯(lián)合北京市12家醫院進(jìn)行研究954例成人CAP患者，其中病毒性肺炎占27.5%。重要病毒包括：流感病毒、腺病毒、偏肺病毒和呼吸道合胞病毒等。

采用鼻咽拭子檢測呼吸道病，人偏肺病毒幾乎無(wú)定值情況出現

采用鼻咽拭子檢測，鼻病毒定植比例高達38%，遠高于合胞病毒，腺病毒副流感病毒的定值率，其中人偏肺病毒幾乎沒(méi)有定值的情況。

HMPV感染兒童患者更需要吸氧、ICU住院時(shí)間也更長(cháng)

HMPV感染更易導致急性心衰

法國一項回顧性、觀(guān)察性、多中心隊列研究，前瞻性收集了連續六個(gè)冬季（2012-2018），來(lái)自五家法國教學(xué)醫院收集的肺炎患者。通過(guò)RT-PCR在鼻咽標本上鑒定呼吸道病毒，將HMPV+患者與HMPV-患者、流感+和RSV+患者的疾病負擔進(jìn)行比較。結果提示，HMPV陽(yáng)性的患者相比HMPV陰性的患者，在ICU入院率和死亡率上等沒(méi)有區別；然而HMPV陽(yáng)性的患者比HMPV陰性的患者更容易發(fā)生急性心衰（25% VS 13%,P=0.004）

HMPV合并RSV感染后機械通氣的相對風(fēng)險增加10倍

一項回顧性研究、為了評估RSV合并HMPV感染的影響，納入了2001年-2002年期間住院的191例、2歲以下的毛細支氣管患兒，最終發(fā)現RSV合并HMPV感染后機械通氣的相對風(fēng)險增加10倍。

病例分享

最后，谷教授給我們分享了人偏肺病毒感染導致的重癥病例，強調呼吸道病毒實(shí)驗室檢查的重要性以及明確的病原學(xué)檢查結果對臨床診療的幫助。強調疫情再次考驗了在呼吸道傳染病的防控與救治中，綜合醫院具有舉足輕重的重要作用；綜合醫院是呼吸道傳染病和未知呼吸道傳染病的前哨陣地；呼吸道傳染病甄別診斷能力需要病原學(xué)診斷平臺支撐。