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專(zhuān)業(yè)解讀2 | HMPV的藥物治療（下篇）中醫個(gè)體化辨證施治思維解讀
中醫治療病毒性肺炎的優(yōu)勢
病毒性肺炎是西醫的名稱(chēng)，對于病毒性肺炎的治療，西醫依然以對癥和支持療法為主體，往往存在過(guò)多、不合理使用抗菌藥物的情況。
長(cháng)期以來(lái)，中醫對病毒性肺炎有豐富的診治經(jīng)驗，尤其隨著(zhù)中醫學(xué)和現代醫學(xué)的交流與相互滲透，中醫在病毒性肺炎急性期治療及早期干預、恢復期調理及改善預后等方面有寶貴的優(yōu)勢。
中醫個(gè)體化辨證施治的精髓在病毒性肺炎的診治中已形成相對統一的體系，為病毒性肺炎的合理診療提供了新的臨床思維。
HMPV的中醫治療思路
從表中可以看出，HMPV導致的急性肺炎，在極期多表現為痰熱閉肺證。RSV和HMPV具有高度同源性，RSV導致的急性肺炎，在初期則多表現為風(fēng)熱閉肺證，在極期多表現為痰熱閉肺證和濕熱閉肺證?？梢?jiàn)，不同病毒導致的中醫證型雖然有交叉，但還是有明顯不同點(diǎn)。
那么HMPV導致的痰熱閉肺證應該怎么選用中醫治療方劑呢？
口服湯劑治療病毒性肺炎
7月7日國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥局綜合司聯(lián)合發(fā)布的《人偏肺病毒感染診療方案（2023年版）》其中的中醫治療部分把HMPV癥候歸屬為疫毒襲表證和疫毒閉肺證。疫毒閉肺證為肺部病毒性感染導致的喘促、高熱、大便不通、痰少這與毒熱閉肺癥一致，適宜治療方向為清熱解毒、宣肺開(kāi)竅、瀉肺平喘；治療方法是麻杏石甘湯和銀翹散，以及宣白承氣湯和三拗湯、安宮牛黃丸。若肢冷汗出，合用參附湯及生脈散。
目前HMPV沒(méi)有特效藥物治療，但中醫湯劑治療為患者的康復提供了良好選擇。
根據八綱辨證與臟腑辨證，HMPV多導致痰熱閉肺證，治療可選用五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯。此外還有中醫特色療法可用于改善HMPV感染的預后。
中藥敷背法
總結
任何精準的治療都是以精準的診斷為前提，近期HMPV被廣泛關(guān)注，非常重要的一個(gè)原因，就是隨著(zhù)檢測技術(shù)的發(fā)展，HMPV的精準診斷成為可能。HMPV和RSV具有同源性，臨床表現相似，但2種病毒導致的中醫證型確實(shí)存在明顯區別，在病毒性肺炎的精準診斷上，應該盡可能選擇同時(shí)包含HMPV和RSV的呼吸道多重核酸檢測，以進(jìn)一步指導中醫治療方劑的選擇。
參考文獻
陸權,王雪峰,錢(qián)淵,李新民,張海鄰,王力寧,陳志敏.兒童病毒性肺炎中西醫結合診治專(zhuān)家共識(2019年制定)[J].中國實(shí)用兒科雜志,2019,34(10):801-807.
