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呼吸道感染熱搜系列9 |《兒童副流感病毒感染臨床實(shí)驗室診斷專(zhuān)家共識》：門(mén)診PCR檢測強推薦！

2024-01-30

人副流感病毒

（human parainfluenza viruses，HPIV）

是引起兒童下呼吸道感染的主要病原體之一

月

日

至少有 75%～80% 的5歲以下兒童曾感染過(guò)人副流感病毒（human parainfluenza viruses，HPIV），免疫功能受損的患兒易致重癥甚至死亡。遺憾的是目前臨床對HPIV感染兒童的危害存在認識不足。

HPIV全病毒結構示意圖

2024年1月19日，國家兒童健康與疾病臨床醫學(xué)研究中心和中華醫學(xué)會(huì )兒科學(xué)分會(huì )臨床檢驗學(xué)組聯(lián)合發(fā)布了《兒童副流感病毒感染臨床實(shí)驗室診斷專(zhuān)家共識》。

《兒童副流感病毒感染臨床實(shí)驗室診斷專(zhuān)家共識》

一、流行病學(xué)特征

HPIV是兒童呼吸道感染的主要病原體之一。

① HPIV 檢出患者以 5 歲以下兒童多見(jiàn)，其中<2 歲的兒童感染率最高。

② 4%~14%的急性下呼吸道感染住院病例和4%的急性下呼吸道感染死亡病例都歸因于 HPIV 感染。

③ 2011—2019 年，美國 HPIV 陽(yáng)性患者中各型別占比分別為18%(HPIV-1)?14% (HPIV-2)?55%(HPIV-3)。

二、兒童HPIV臨床表現

呼吸道癥狀：約15%的兒童HPIV感染累及下呼吸道，在確診病毒性毛細支氣管炎病例中，HPIV占10%～20%，還可引起哮喘的急性發(fā)作。

呼吸系統外并發(fā)癥：心肌炎和心包炎、腦膜炎吉蘭?巴雷綜合征、急性播散性腦脊髓炎。

特殊兒童HPIV感染：

① HPIV在免疫缺陷的患者中致殘率和病死率較高。

② 可引起造血干細胞或實(shí)質(zhì)器官移植后的嚴重感染，移植受者的HPIV 肺炎急性期病死率為50%，6個(gè)月后達75%。

③ 免疫功能低下患者在腦脊液、心包液、外周血單個(gè)核細胞、心肌和肝臟可檢測到HPIV，感染較隱匿且容易被低估，導致特殊人群重癥及病死率增加。

三、共識提出兒童呼吸道HPIV感染的臨床實(shí)驗室診斷9條專(zhuān)家建議

推薦強度		推薦內容
推薦三	強推薦	核酸檢測具備靈敏度高、特異性強的優(yōu)勢，為病毒檢測的首選方法，在有核酸檢測條件的醫療場(chǎng)所，應優(yōu)先選擇核酸檢測，推薦使用多重PCR方法。推薦強度：強推薦
*推薦七*	強推薦	對疑似呼吸道感染的門(mén)急診患兒，應優(yōu)先選擇核酸檢測，其中PCR方法應用最為廣泛。為便于呼吸道病毒的鑒別診斷，可采用多重 PCR方法。當不具備核酸檢測條件時(shí)，可行抗原、抗體檢測，若結果陰性且臨床不能排除 HPIV 感染時(shí)，需采用核酸檢測方法進(jìn)一步確認。推薦強度：強烈推薦
*推薦八*	推薦	對疑似呼吸道感染的住院患兒，建議盡早采用多重 PCR 檢測方法檢測病原體，明確病因。若結果陰性且臨床不能排除感染時(shí)，可進(jìn)行復檢或進(jìn)一步檢查，如mNGS方法。推薦強度：推薦

四、HPIV的診斷流程

HPIV臨床實(shí)驗室診斷流程

注：mNGS為宏基因組二代測序

《指南》對疑似呼吸道感染的門(mén)急診患兒明確提出應優(yōu)先選擇核酸檢測，并建議盡早采用多重 PCR 檢測方法檢測病原體以明確病因。我司“菲靈?！绷椇粑蓝嘀睾怂釞z測，精準檢測6種常見(jiàn)呼吸道病毒包括：合胞病毒（RSV)、人偏肺病毒（HMPV)、腺病毒（Adv）和副流感病毒I、Ⅱ、Ⅲ型（HPIVI、Ⅱ、Ⅲ）。完全貼合指南對明確鑒別HPIV感染型的要求，助力臨床早診早治，為全人群尤其易感人群和特殊人群的精準防控、預后改善和降低死亡率提供良好保障。

End

文字丨中央市場(chǎng)部

編輯丨中央市場(chǎng)部

審核 | 品牌宣傳部

圖片丨來(lái)源于

《兒童副流感病毒感恩臨床實(shí)驗室診斷專(zhuān)家共識》、伯杰醫療