堅持“預防為主、防治結合、精準防控、快速處置”的原則,圍繞“防感染、降重癥、減死亡”的工作要求,壓實(shí)“四方責任”,落實(shí)“四早”要求。聚焦重點(diǎn)人群和重點(diǎn)機構,加強預防接種和健康宣教。開(kāi)展多渠道監測預警,加強疫情分析與風(fēng)險研判,及時(shí)發(fā)現、規范治療病例,有效處置聚集性疫情,堅決遏制百日咳疫情擴散蔓延勢頭,最大限度降低重癥、死亡風(fēng)險。
各級各類(lèi)醫療機構對診療中發(fā)現的百日咳病例,要依法依規及時(shí)進(jìn)行報告。
要求哨點(diǎn)醫院樣本開(kāi)展包括百日咳鮑特菌在內的多病原核酸檢測。
1.核酸檢測。網(wǎng)絡(luò )實(shí)驗室對承擔急性呼吸道傳染病多病原監測任務(wù)的哨點(diǎn)醫院報送的樣本,開(kāi)展包括百日咳鮑特菌在內的多病原核酸檢測。每周一24時(shí)前將多病原檢測結果數據錄入到“中國流感監測信息系統”相應模塊。
2.病原學(xué)鑒定。網(wǎng)絡(luò )實(shí)驗室對百日咳鮑特菌核酸檢測陽(yáng)性的樣本,開(kāi)展病原菌分離培養以及血清型等病原特征分析,每月5日前將上月結果在“國家致病菌識別 網(wǎng)”信息系統報告。
3.基因測序。網(wǎng)絡(luò )實(shí)驗室對百日咳鮑特菌的陽(yáng)性培養物開(kāi)展靶基因或全基因測序。
(一)月子中心
(二)托幼機構
(三)中小學(xué)校
(四)兒童福利機構和未成年人救助保護機構
(五)醫療機構
方案對百日咳實(shí)驗室檢測
建議和技術(shù)指南
實(shí)驗室檢測包括細菌培養、核酸檢測、血清學(xué)檢測及百日咳鮑特菌全基因組測序。
細菌培養、
核酸檢測優(yōu)先采集鼻咽拭子,其次為鼻咽吸取液。卡他期或痙咳期早期患者建議采集鼻咽拭子,持續咳嗽 2—3 周或以上的患者建議開(kāi)展血清學(xué)檢測。血清學(xué)檢測采集單份或雙份(急性期、恢復期)血清。
百日咳鮑特菌培養
1.菌株分離培養。細菌培養優(yōu)先采集鼻咽拭子,其次為鼻咽吸取液。采集鼻咽拭子后,可直接接種培養基,也可經(jīng)增菌后接種,增菌可提高培養陽(yáng)性率。
百日咳鮑特菌核酸檢測
1.提取DNA。核酸檢測優(yōu)先采集鼻咽拭子,其次為鼻咽吸取液,也可使用培養接種后的拭子進(jìn)行核酸檢測。為提高核酸檢測陽(yáng)性率,建議單獨采樣。將拭子在無(wú)菌生理鹽水或磷酸鹽緩沖液中洗脫,離心去除上清液,沉渣提取DNA,用于核酸檢測;如不能立即提取,可—70℃保存備用。
2.結果判定。國內常用實(shí)時(shí)熒光PCR技術(shù)檢測百日咳鮑特菌。核酸檢測結果陽(yáng)性,結合臨床表現可診斷為百日咳確診病例。陰性結果應進(jìn)一步排除假陰性,假陰性的可能原因包括:樣本質(zhì)量差;樣本采集時(shí)間過(guò)早或過(guò)晚;樣本保存、運輸和處理不當;其他原因如PCR抑制等。
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