感染性疾病是全球重要的公共衛生問(wèn)題，下呼吸道感染仍然是致命的傳染病?？焖贉蚀_的病原學(xué)診斷對于呼吸道感染性疾病的臨床診療及防控具有重要意義。核酸檢測方法因具有較高的靈敏度和特異性，得以快速地在臨床推廣應用，成為呼吸道感染病原體診斷的主要方法。

   2016年對23個(gè)省份的CAP發(fā)病率進(jìn)行回顧性分析.數據顯示 我國CAP總發(fā)病率7.13‰，五歲以下兒童發(fā)病率65.8%。

• 2009-2019年間，中國對全年齡段的急性呼吸道感染患者進(jìn)行了全國性的前瞻性監測。在此報告了入選該分析的231,107例合格患者的病原學(xué)和流行病學(xué)特征。

  
  

• 研究結論表明：所有年齡群，急性呼吸道感染檢出率最高的8種病毒: IFV(28.5%)、RSV(16.8%)、HRV(16.7%)、HPIV(13.1%)、HADV(10.3%)、CoV(5.8%)、BoV(4.6%)、HMPV(4.1%)。按兒童分類(lèi)，最常見(jiàn)4種病毒分別為RSV、HRV、HPIV、IFV。

• 新冠大流行期間，昆明兒童醫院檢測了8種常見(jiàn)的呼吸道病毒，其中檢出率最高的4種病毒依次是呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感3型和偏肺病毒。

  
  

• 如果呼吸panel不包含偏肺+副流感，將損失約30.3%的病原檢出率(105/346)。

  
  

• 副流感2型也非常常見(jiàn)，占所有副流感病毒的14%(11/81)。

• 急性上呼吸道感染患兒，一般不常規進(jìn)行呼吸道病原體的核酸檢測，但對于有特異性抗病毒藥物的病毒感染，如流感病毒，可視條件或在其他檢測方法不能明確診斷時(shí)，使用核酸檢測，有利于抗病毒藥物的合理應用。

  
  

• 急性下呼吸道感染患兒，或有心肺等重要臟器的基礎疾病、免疫功能異常的急性呼吸道感染患兒，建議根據患兒年齡、臨床特征和發(fā)病季節等及時(shí)選用可疑病原的核酸檢測方法進(jìn)行病原學(xué)確定，盡快明確病原體，有助于患兒治療方案的確定和后續管理。 

    急診及住院患兒：

    此學(xué)術(shù)報告環(huán)節由劉家云教授主持。王敏教授從呼吸道病原體檢測背景及概況，呼吸道病原體現有檢測手段，呼吸道病原體核酸檢測實(shí)踐，核酸檢測結果解讀以及檢測過(guò)程質(zhì)量控制的重要性等方面進(jìn)行了詳細的講解。

• 為加強醫療質(zhì)量安全管理，持續提升醫療質(zhì)量安全管理科學(xué)化、精細化水平，構建優(yōu)質(zhì)高效的醫療質(zhì)量管理與控制體系，國家衛健委2021年/2022年組織制定了年度國家醫療質(zhì)量安全改進(jìn)目標。

  
  

• 在感染性疾病這一領(lǐng)域質(zhì)控目標：提出要降低病毒性肺炎患者的抗菌藥物使用率，當前輕中度病毒性肺炎患者抗菌藥使用率超過(guò)90%，其中不合理用藥超過(guò)70%。并明確提出提高呼吸道病原核酸檢測率有助于快速明確病因和合理使用抗菌藥物，并對呼吸道傳染病的早發(fā)現、早隔離、早報告和早治療具有十分重要的意義。常見(jiàn)的呼吸道病原有：新型冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體等。

• 呼吸道病原體感染較為復雜，疾病早期臨床癥狀不典型，檢測項目選擇時(shí)往往需要結合季節、地域流行等特點(diǎn)，針對性地檢查；

  
  

• 通過(guò)臨床癥狀結合臨床實(shí)驗室常規的檢測項目初步區分感染類(lèi)型，再逐步進(jìn)行靶向檢測；

  
  

• 病毒感染時(shí)，應結合不同病毒的流行季節，進(jìn)行針對性病毒檢查，為確診患者感染病原體的種類(lèi)，必要時(shí)應該進(jìn)行聯(lián)合檢測