2023年1月8號起，我國對新冠病毒感染正式實(shí)施"乙類(lèi)乙管"。工作重心從"防感染"轉到"保健康、防重癥"，聚焦健康服務(wù)與管理。國家衛生健康委會(huì )，根據新冠病毒感染乙類(lèi)乙管及疫情防控措施優(yōu)化調整相關(guān)要求，結合奧密克戎變異毒株特點(diǎn)和感染者疾病特征，形成了《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》。

新冠病毒與常見(jiàn)呼吸道病毒：流感病毒、呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒 、副流感病毒、腺病毒感染后導致的臨床癥狀相似，如：發(fā)熱、乏力、咳嗽等。僅僅通過(guò)臨床癥狀往往難以鑒別，無(wú)法在感染的早期明確感染病原進(jìn)行針對性治療，做到關(guān)口前移，預防重癥的發(fā)生。

國家衛健委、全國各省衛健委及各大醫院陸續發(fā)布的診治手冊均明確強調新冠病毒感染需與其他呼吸道病毒引起的上呼吸道感染相鑒別，開(kāi)展流感及常見(jiàn)呼吸道病毒核酸檢測。

在《新型冠狀病毒感染診療方案(試行第十版)》的“九、鑒別診斷”部分，明確強調新冠病毒感染需與其他病毒引起的上呼吸道感染相鑒別：

九、鑒別診斷 

（一）新冠病毒感染需與其他病毒引起的上呼吸道感染相鑒別。 

（二）新冠病毒感染主要與流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原體感染鑒別。

華西醫院版診治手冊: 強調進(jìn)行甲乙流、呼吸道病原病毒核酸檢測

2022年12月25日，四川大學(xué)華西醫院呼吸與危重癥醫學(xué)科發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診治手冊(試行第一版)》。該手冊中，明確了輔助檢查需包含：

輔助檢查：

? 血氣、血常規、生化、DIC常規、心肌標志物、BNP、PCT、IL-6、CRP

 ? 病原體檢查：甲乙流、呼吸道病原病毒核酸、痰涂片培養

 ? 影像學(xué)檢查：胸部CT 、心電圖

鄭大一版診療參考方案: 強調病原學(xué)檢查方面要進(jìn)行呼吸道病毒核酸檢測

2023年1月6日，鄭州大學(xué)第一附屬醫院制訂并發(fā)布了《鄭州大學(xué)第一附屬醫院新型冠狀病毒感染診療參考方案》。其中第四條提及：

輔助檢查：

(一)血液檢查：動(dòng)脈血氣全項、血常規、肝腎功能電解質(zhì)、凝血全套、炎癥3項(CRP、PCT、IL-6)、鐵蛋白、心肌酶、肌鈣蛋白、BNP。血常規、肝腎功電解質(zhì)、凝血、心肌標志物、BNP每3-5天檢查一次。

(二)影像學(xué)檢查：胸部CT(若入院前胸部CT超過(guò)48-72小時(shí)且呼吸癥狀有加重的可再開(kāi)具)、顱腦CT、心臟超聲及雙下肢深靜脈超聲。胸部影像學(xué)每5-7天檢查一次(若病情明顯進(jìn)展可縮短CT復查間隔天數)。

(三)病原學(xué)檢查：呼吸道病毒核酸檢測、痰培養、痰真菌熒光染色、血培養(若考慮有復雜感染的可考慮)。

隨著(zhù)新冠病毒感染正式實(shí)施“乙類(lèi)乙管”及病毒的傳播力的變化及臨床鑒別診斷的需求激增，全國超1萬(wàn)家PCR實(shí)驗室的定位將從過(guò)去單一的新冠核酸檢測轉變?yōu)?/span>新冠及常見(jiàn)呼吸道病毒核酸檢測項目常規開(kāi)展，滿(mǎn)足臨床早期，快速，精準鑒別診斷的需求，從而實(shí)現服務(wù)于“保健康，防重癥”目標的轉變，呼吸道病原多重核酸檢測項目成為PCR室新增項目的首選。

●可提供新冠病毒感染及引起急性呼吸道感染最常見(jiàn)呼吸道病毒：流感病毒 、人合胞病毒、人偏肺病毒 、副流感病毒 、腺病毒及肺炎支原體的感染進(jìn)行鑒別診斷。

●可在感染早期提供精準的核酸檢測結果，明確感染病原，助力新冠及急性呼吸道感染患者快速診治，實(shí)現“保健康，防重癥”目標。

在檢測呼吸道病原方面兼具全面靈活，精準高效的優(yōu)勢。項目具有以下特點(diǎn)：